Nu utbildar vi varandra kring endometrios!

Låt oss prata om endometrios! Och när vi säger prata om, så menar vi utbilda varandra. För endometrios är en väldigt vanlig sjukdom, den drabbar ungefär var 10:e kvinna i fertil ålder. Det är viktigt att de som söker vård på grund av endometriosrelaterade besvär fångas upp, utreds och behandlas på ett bra sätt i ett så tidigt skede som möjligt.

När man har endometrios växer vävnad (endometrium) lik den som finns inuti livmodern utanför livmodern istället och orsakar inflammation, som i sin tur orsakar smärta och fibrosbildning (ärrbildning). Orsaken till endometrios är inte klarlagd, men “retrograd menstruation” där mensblod går via äggledarna ut i bukhålan kombinerat med ett immunförsvar som inte klarar av att ta hand om levande endometriefragment anses vara en av flera sannolika orsaker.

Vanligaste platsen för endometrios är lilla bäckenet, äggstockar, urinblåsan, och ändtarmen men endometrios kan i sällsynta fall uppstå nästan var som helst i kroppen. Man har hittat endometrios i exempelvis bukvägg, navel, ljumskar, lunga och lungsäckar.

Har alla symptom? 

Inte alla kvinnor med endometrios har symptom, man brukar säga att ungefär hälften har symtom av sin sjukdom. Smärta är vanligast och som regel det mest påtagliga problemet. Vanliga endometriossymtom är:

  • Uttalad mensvärk
  • Annan menscykelrelaterad smärta
  • Djup samlagssmärta
  • Smärtor vid tarmtömning
  • Kronisk buksmärta
  • Symtom som liknar urinvägsinfektion och smärtor eller andra besvär från urinblåsan

Tarmbesvär liknande de vid IBS är mycket vanligt. Många lider i perioder av sjukdomskänsla, energilöshet och trötthet. Endometrios resulterar också i nedsatt fertilitet, men var inte rädd, nästan lika stor andel av de som har endometrios får egna biologiska barn som de utan endometrios. Men en större del av de med endometrios blir gravida med hjälp av IVF.

“Normalisering där kvinnan från olika håll får höra att mens kan vara smärtsamt bidrar stort till att diagnos och behandling fördröjs.”

När ska man söka hjälp för endometrios?

Många studier visar att de flesta med endometrios utvecklar symtom redan under tonåren, inom något eller några år efter första mens. Tyvärr dröjer det i genomsnitt ungefär 8 år innan kvinnor med endometrios får sin diagnos fastställd efter det att de själva börjat inse att deras smärtor inte är normala. Besvären missförstås ofta av skolsköterskor, ungdomsmottagningar, husläkare, gynekologer och annan vårdpersonal. Normalisering där kvinnan från olika håll får höra att mens kan vara smärtsamt bidrar stort till att diagnos och behandling fördröjs. Patienterna går därför många gånger onödigt länge med besvär som skulle kunna behandlas. Vid misstanke om endometrios bör behandling påbörjas med en gång. 

Hur behandlar man? 

Eftersom mycket talar för att endometrios uppkommer och förvärras genom att mensen går bakåt i livmodern, genom äggledare ut i bukhålan bör kvinnan bli blödningsfri, med exempelvis p-piller eller hormonspiral. Det finns fler behandlingssteg där man kan “stänga av” hormonproduktionen i perioder om inte p-piller eller spiral funkar. Ibland behövs även kirurgi när inget annat hjälper för att ta bort endometrioshärdar och lösa sammanväxningar i buken. Alvedon i kombination med NSAID (tex Ipren) är effektiva läkemedel mot smärta.

Det viktigaste du ska ta med dig från denna artikel är att mens inte ska göra ont, hjälper inte en vanlig värktablett mot värken ska du söka hjälp hos en gynekolog. Det finns hjälp att få och det bästa är att få den så tidigt som möjligt!


Lär dig mer – lyssna vidare!

Helena Graflund Lagercrantz

Helena Graflund Lagercrantz
Helena är specialistläkare inom gynekologi och förlossning på Danderyds sjukhus i Stockholm. Hon brinner för att utbilda inom kvinnohälsa, detta för att bättre öka förståelsen för kvinnokroppen. Hon är mamma till fyra barn och driver Gynpodden tillsammans med sin syster Lydia.