Svamp i underlivet - hur man blir av med det?

Varför får man svamp?

Svamp är vanligast i åldern 25-34 år, och de allra flesta blir bra med lokalbehandling (alltså vaginal behandling som är receptfritt på apotek) eller enstaka behandling med tablett. Problemet är om svampen blir återkommande trots behandling. Tre eller fler svampinfektioner under ett år är en definition på återkommande svamp. Det drabbar ungefär 6-9% av de som får svamp. Candida gillar östrogen och finns därför inte i underlivet innan puberteten eller efter klimakteriet, om inte kvinnan har östrogensubstitution såklart, (det gäller både systemisk östrogenbehandling och vaginalt östrogen mot torra slemhinnor). 

Återkommande svampinfektioner påverkar kvinnors livskvalitet och sexualitet i hög grad.

Vi vet inte varför vissa kvinnor är mer drabbade än andra men det finns en del faktorer som ökar risken för symptomgivande infektion:

• Antibiotikabehandling försämrar den normala bakteriefloran i slidan och leder ofta till svamp.

• Graviditet är en mycket vanlig orsak. Både hormoner och immunförsvaret är förändrade och gör att man lättare får svamp.

• Gamla tidens p-piller kunde underlätta för svampinfektion, de hade högre dos östrogen. Med nya tidens p-piller som har lägre dos östrogen har man inte kunnat bekräfta samband mellan p-piller och svampinfektion.

• Återkommande svamp är vanligt om man samtidigt har problem med andra sjukdomar i vulva och vagina, såsom bakteriell vaginos, lichen sclerosus eller vulvodyni.

Samlagssmärta är vanligt till följd av inflammation i vulva och sprickbildningar. Det finns också en risk att utveckla sekundär vaginism och vulvodyni. Kvinnor med återkommande svamp har en ökad risk att utveckla depression och ångest och det är visat att  den här gruppen kvinnor lider av kronisk stress i högre grad än friska kontroller. Man kan dock inte säkert uttala sig om orsak och verkan här. 

Symptom

• Klåda

• Sveda, svullnad, irritation

• Ytlig smärta/dyspareuni (samlagssmärta)

• Ökad flytning, ofta kesolik, men inte alltid och flytningen kan ibland vara helt normal

Vid kronisk svampinfektion uteblir den akuta fasen av svullnad och leder framförallt till klåda, sveda och torra slemhinnor samt smärta vid sex. Sprickbildning kan uppstå vilket ytterligare förvärrar symptomen. Det är vanligt att besvären kommer strax innan mensen varje månad. 

Behandling

Vid en första svampinfektion kan du köpa receptfria läkemedel på apoteket, såsom Canesten (klotrimazol) eller Pevaryl (ekonazol). Dessa finns tillgängliga som både kräm för utvärtes behandling och vagitorier för lokal behandling i slidan. Vid intensiv klåda kan Pevisone, som innehåller både svampmedel och kortison, vara ett bra alternativ för symtomlindring. Observera att lokalbehandling inte bör användas mer än två gånger per halvår utan läkarkontakt. Gravida kvinnor rekommenderas att välja Canesten då denna substans är väldokumenterad under graviditet.

Vid återkommande svampinfektioner, definierat som tre eller fler episoder under ett år, kan långtidsbehandling med Flukonazol (tablett) bli aktuell. I dessa fall bör du kontakta gynekolog för undersökning och provtagning med svampodling innan behandlingsstart. Behandlingen kan pågå i upp till sex månader, vilket gör det viktigt att man både bekräftar diagnosen och identifiera svamparten. Asymtomatisk förekomst av Candida i vaginalfloran ska inte behandlas, eftersom svamp är en naturlig del av underlivets mikrobiom hos många kvinnor.

Egenvård och förebyggande åtgärder

Om du trots behandling fortsätter att ha besvär är intimhygien en rutin som kan vara hjälpsam att se över. Många tenderar att tvätta sitt underliv mer eller för mycket vid svampinfektion, vilket kan förvärra tillståndet.

Undvik tvål i underlivet då den torkar ut slemhinnorna och kan förvärra symtomen. Använd istället milda oljebaserade produkter vid intimhygien, exempelvis intimolja från apoteket eller oparfymerad barnolja. Dessa produkter minskar klåda, motverkar torrhet och förebygger sprickbildning. Efter dusch kan Locobase eller vitt vaselin appliceras som ett skyddande skikt. För redan uppkomna sprickor kan mjukgörande produkter som Locobase eller vitt vaselin appliceras 1-2 gånger dagligen.

För kvinnor med hormonspiral som upplever återkommande svampinfektioner trots behandling kan ett byte eller borttagande av spiralen övervägas, eftersom svamp i sällsynta fall kan finnas på spiralen eller spiraltrådarna.

Svampinfektion klassificeras inte som en sexuellt överförbar infektion. Symtomfria partners behöver därför varken testas eller behandlas.